La hipertensión pulmonar es una enfermedad multifactorial.

Mónica Rosario, coordinadora del Servicio de Cardiopatías Congénitas del Adulto de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat), explica que esto afecta la circulación de los pulmones y el lado derecho del corazón, que tiene que bombear con más fuerza. para suministrar sangre a ese nivel.

El cardiólogo señala que las causas más comunes de este padecimiento son afecciones del lado izquierdo del corazón, ya sea por daño en sus válvulas o por causas crónicas de aumento de presión a este nivel, que se transmite de forma retrógrada a los pulmones.

También existen problemas respiratorios crónicos, como embolias pulmonares y enfermedades mixtas como las del tejido conectivo (lupus, esclerodermia, entre otras) o infecciones, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y algunas parasitosis.

Del mismo modo, la cardiopatía congénita, aquella que no ha sido tratada y/u otra en la que ha quedado con defectos residuales, donde el aumento de la carga de presión y volumen conduce a esta complicación. Si esta es la causa sería la hipertensión arterial pulmonar, que se maneja de forma diferente a otros tipos de hipertensión pulmonar y en centros expertos.

El profesional considera que al inicio del desarrollo de esta complicación, si es factible, se debe corregir el defecto, pero una vez que la resistencia del pulmón es muy alta, es imposible realizar la corrección y con el tiempo el flujo se invierte de derecha a izquierda. izquierda y se desarrolla el síndrome de Eisenmenger (una afección que resulta de una circulación sanguínea anormal causada por un defecto cardíaco), el cuadro final involucra la participación de varios sistemas, lo que aumenta las posibilidades de otras complicaciones y la muerte.

El médico lamenta que en República Dominicana existan muchas personas con enfermedades del corazón que aún no han sido diagnosticadas y un número aún mayor que ya desarrolló hipertensión pulmonar, sin el debido tratamiento.

Asimismo, la galena destaca que existe un grupo especial de pacientes en los que aparece la hipertensión pulmonar, estos son los que a pesar de corregir el defecto continúan con presiones altas y otros que a pesar de la corrección en la infancia desarrollan hipertensión a largo plazo, estos tienen un peor pronóstico, ya que son muy similares a los que tienen hipertensión pulmonar primaria, un grupo en el que la mortalidad se produce con mayor rapidez.

Rosario señala que por estos motivos todo paciente con cardiopatías congénitas debe tener un seguimiento a largo plazo, atento a la posible aparición de hipertensión.

Y un grupo muy especial son los pacientes con circulación de Fontan, donde la circulación al pulmón depende de que no haya elevación de presiones en este circuito, por lo que la aparición de una mínima elevación de presiones pulmonares puede alterar drásticamente el funcionamiento de los pulmones. . y causar descompensación severa en el paciente.

manejo de la hipertensión
El cardiólogo explica que en la actualidad existen terapias encaminadas a disminuir farmacológicamente las presiones pulmonares, brindando una mejor calidad de vida a los pacientes, en caso de que no puedan corregirse quirúrgicamente o mediante cateterismo.

El médico cita que se debe verificar constantemente el posible compromiso de otros órganos, la función hepática y la capacidad del paciente para realizar sus actividades, para determinar cuándo aumentar la agresividad del manejo.

Es importante tener en cuenta ciertos estudios a la hora de evaluar pacientes con defectos cardíacos, como estudios de imagen, como la ecocardiografía, y en muchos casos también se debe utilizar el cateterismo cardíaco.

El experto dice que estas pruebas también sirven para saber cómo va la respuesta al tratamiento empleado. Además, existen pruebas funcionales, como la caminata de seis minutos y las pruebas de función cardiopulmonar, que evalúan tanto la capacidad funcional como otros parámetros del estado del paciente que indican morbilidad y pronóstico a largo plazo.

El especialista afirma que el diagnóstico adecuado, la derivación oportuna y la vía terapéutica oportuna son de suma importancia, tanto para la corrección del defecto de base cuando sea posible, como para el manejo farmacológico que permita prolongar la vida de estos pacientes, desde la sospecha clínica, por el físico. examen del médico de atención primaria, pediatra, internista o cardiólogo, la solicitud de estudios complementarios, el ecocardiograma de primera línea y finalmente la derivación al experto en el área para el manejo oportuno del mismo.

Qué pueden hacer

– Consejo
La especialista dijo que se debe conocer qué actividades de la vida pueden realizar estos pacientes y cuáles no son recomendables, como el consumo de alcohol, el embarazo, entre otras.

Recomendación
Si eres un paciente que tiene una cardiopatía congénita, es importante que acudas a un especialista en esta condición, para recibir una evaluación exhaustiva y así poder descartarla o tratarla.