El tromboelastograma es una prueba utilizada en medicina para evaluar la coagulación sanguínea de un paciente en tiempo real.
Esta prueba es una herramienta de diagnóstico que se realiza en pacientes con riesgo de hemorragia o trombosis y brinda información valiosa para los médicos que tratan estas afecciones.
Rosanny Román, directora del Laboratorio Clínico y Banco de Sangre de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Conferencias Médicas y Telemedicina (Cedimat), indica que la importancia de este estudio se hace más evidente cuando el médico está en el quirófano con un paciente con sangrado intenso e importantes y complejos cambios en el sistema hemostático, pues necesitan información instantánea que los oriente en la toma de decisiones.
El especialista destaca que se trata de una técnica metodológica muy eficiente en el ámbito clínico y quirúrgico para identificar trastornos de la coagulación y orientar la terapia anticoagulante. Es una prueba actualmente accesible y de alto valor de aplicación en la evaluación de la función plaquetaria.
evaluación completa
Román destaca que se trata de una herramienta relativamente nueva, que permite una evaluación de la coagulación más completa que las técnicas convencionales de laboratorio, y se está convirtiendo en una prueba muy útil para el diagnóstico clínico.
A diferencia de las pruebas convencionales, que miden solo un conjunto limitado de parámetros, el tromboelastograma mide la velocidad, la fuerza y la calidad de la coagulación al instante.
Mide las propiedades viscoelásticas de la sangre de forma dinámica y global, ya que integra las diferentes fases de la coagulación y la fibrinólisis, proporcionando información encaminada a detectar deficiencias en el sistema hemostático.
Además, se utiliza para monitorear pacientes de cirugía y trauma en la unidad de cuidados intensivos (UCI), dice el especialista.
Etapas
Las diferentes etapas de la coagulación en la tromboelastografía se verifican en sus respectivos momentos, mediante el uso de siete variables como: R, tiempo de reacción; K, tiempo de coagulación; ángulo alfa, MA, LY30, G, IC.
La muestra para realizar este estudio es sangre entera, y dado que esta es una prueba que se toma con frecuencia a pacientes en quirófanos y unidades de cuidados intensivos, se puede obtener de un acceso invasivo como un catéter central o vía arterial.
Se requieren 3cc. Se han realizado varios cambios para optimizar el funcionamiento del tromboelastógrafo, entre ellos la posibilidad de utilizar heparina (un fármaco anticoagulante utilizado principalmente para prevenir y tratar la trombosis venosa) para evaluar la formación de coágulos durante la heparinización, uso que se ha visto reflejado en enfermedades cardíacas. cirugía, para definir la necesidad de revertir el efecto de la heparina con protamina (antagonista de la heparina).
Información importante
El resultado del tromboelastograma brinda información importante, además, la prueba es muy precisa y puede detectar problemas que otras pruebas no pueden identificar, dice el experto al ofrecer detalles de esta innovadora prueba.
El registro de estos cambios pasa a un dispositivo electrónico que cuenta con un software encargado de plasmar los resultados en una curva y expresar en números absolutos los parámetros a evaluar.
Este estudio se ha utilizado con éxito en una amplia variedad de entornos clínicos, incluida la cirugía cardiovascular, la cirugía traumática y la obstetricia. En esos entornos, esta prueba ha demostrado ser una herramienta valiosa para guiar la terapia anticoagulante y mejorar los resultados de los pacientes.
herramienta valiosa
El laboratorio clínico Cedimat cuenta con esta valiosa herramienta que es muy utilizada en procesos de cirugía cardiovascular, especialmente en cirugías pediátricas.
La utilidad de la tromboelastografía ha permitido la valoración del sistema de coagulación en la población pediátrica, pues si bien está establecido que los factores de coagulación se encuentran disminuidos en menores de seis meses.
El diagnóstico precoz de la sepsis, se puede lograr con una especificidad y sensibilidad de aproximadamente 96 por ciento, lo que mejora mucho la supervivencia de estos pacientes, detalla el bioanalista, que dirige el Laboratorio Clínico y Cedimat.
A diferencia de otras pruebas de esta naturaleza, proporciona información en tiempo real y puede utilizarse para orientar el tratamiento en pacientes con enfermedades hemorrágicas o trombóticas.
Esta prueba se usa a menudo en pacientes que han sufrido un trauma severo, una cirugía mayor, un derrame cerebral y otras enfermedades que afectan la coagulación, dice Román.
Otros usos
“Otro de los usos del tromboelastograma es evaluar la gravedad de patologías del sistema de coagulación secundarias a mordeduras de serpientes, y la adecuada instauración de terapia para entidades como la hemofilia y la administración de factores recombinantes VII, VII”, destaca el laboratorista.
También se utiliza para controlar la terapia de anticoagulación en pacientes con enfermedades cardíacas y otros trastornos que requieren anticoagulación.
La información proporcionada por esta prueba se puede utilizar para ajustar la dosis de anticoagulantes y prevenir la formación de coágulos peligrosos.
multiples beneficios
— Recomendación
La bioanalista afirma que el hecho por el que recomienda su uso es para considerar su eficacia y los múltiples beneficios que ofrece esta prueba.
Atención con manejo correcto
Aunque el tromboelastograma es una prueba valiosa en el tratamiento de los trastornos de la coagulación, también tiene sus limitaciones.
No puede detectar todas las enfermedades de la coagulación y no es una prueba diagnóstica definitiva. Los resultados deben interpretarse en el contexto clínico de cada paciente y en combinación con otras pruebas y estudios.
